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¡¡¡¡[1] CA Cancer J Clin 2023;73:17–48.
¡¡¡¡[2] International Agency for Research on Cancer.Cancer today.https://http://gco.iarc.fr/today/en(accessed Nov 11,2024).
¡¡¡¡[3] Nat Rev Cancer.2010;10:403–14.
¡¡¡¡[4] Lancet Oncol.2015;16:e60–70.
¡¡¡¡[5] NCCN Guidelines Version 2.2026 Gastric Cancer
¡¡¡¡[6] Lancet.2025;405(10494):2087-2102.
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